1978年，爱德华兹博士（英国）完成了世界上首例体外受精操作，如今自首名试管婴儿诞生已过了40年。当时诞生的世界上首个“试管婴儿“路易丝·布朗女士已结婚，并自然怀孕生产。这份功绩在2010年被认可后，爱德华兹博士获得了诺贝尔生理医学奖。当时，仅日本就有40万人以上的新生儿是通过体外受精诞生的。

现在自显微授精（后文所提到）的诞生也已过去了20余年。

如今在日本，体外受精已经成为不孕症治疗的主流疗法。2015年一年间就有5万名新生儿是通过体外受精诞生的（可以说20人中就有一人是通过体外受精受孕的）。且日本全国一年间共完成了40万周期的体外受精治疗、体外受精的完成台数为世界第一。其原因在于，在日本，很多高龄患者（平均39岁）选择了接受体外受精，但因国内的法律不完善，其提供的卵子没有被认可而不得不接受多次手术，这样的患者推高了治疗台数。

男性精子数量过少或女性两侧输卵管闭塞而导致的不孕绝对适用体外受精。其他原因不明不孕症的患者具体应该在什么时期开始进行体外受精？这个问题，可以说是非常令人苦恼。然而不论是否已探明病因，选择受孕率较高的体外受精方式都是符合常理的。

在目前的体外受精实践中，在采卵前即可检查卵子的状况，这是以往所做不到的。而且通过检查卵子状况即可判断是否能够成功受精。因此，体外受精可被称作原因不明不孕症的最终检查。

若能得到良好的受精卵，第一次体外受精即成功受孕的患者也非常多，建议正在迷茫的患者，即使抱着接受检查的心态，也请考虑进行体外受精。良好的受精卵保证了较高的成功率，年轻人更容易提供质量良好的受精卵。24岁以下、两年以上持续不孕的患者适合进行体外受精。35岁以上持续一年无法受孕时也推荐采取体外受精方式。

各项检查无异常但数年未怀孕的情况称为“原因不明不孕症“。放之不管、使真正的病因永远成谜的患者并不少见。因为进行体外受精时同时也进行卵子检查，这对担心年龄因素的患者来说，尽早进行体外受精不失为有效的解决方案。怎么也无法迈出这一步的患者，可以考虑选择以下内窥镜手术。我院（丸之内分院）提供以下内窥镜手术，原则上当日即可出院。

子宫内膜炎或支原体感染、输卵管水肿引起输卵管周边粘连，导致卵子无法被送进输卵管，即“卵子吸入障碍“，这种情况往往会导致不孕症的发生（子宫输卵管造影无法确认如此细小的病变）。接受粘连剥离术或输卵管形成术后的半年被称为“黄金时期”，有希望成功自然受孕（35岁以下患者手术后半年累计受孕率约45%）。除此之外，我院通过腹腔镜，无需剖腹即可进行针对输卵管狭窄的“输卵管镜下的输卵管成形术（FT）、针对子宫内病变（子宫息肉、自动肌瘤）的“子宫镜下溃疡摘出术（TCR）”等。如需要进行这一类手术，也可在一台手术其间进行多种手术。

＊是否选择接受体外受精最终由患者本人的意愿决定。建议非常希望能够自然受孕的患者接受内窥镜手术。参照不孕时长、年龄与激素值等与医生商讨决定未来的治疗方针。

尽早采卵最大的意义在于“可以进行卵子检查”与“可提高体外受精受孕率”。

一般认为，卵子的治疗与年龄相关，然而也存在例外。且对于“年轻“的定义，每个个体的情况也不同。有的人过了35岁之后卵子的质量就开始显著下降。过了35岁后若一年也没有受孕，可能需要进行卵子检查，因此建议进行体外受精。虽然有患者会存在类似“是不是有点太早了”的想法，但尽早进行采卵可以说是体外受精成功的秘诀。

卵子良好的情况下，很多患者仅进行一次体外受精就能成功受孕，若受精卵有剩余，可以作为余生胚胎进行冻结保存，用于二胎时的治疗。理论上可以冷冻保存数年。我们认为，过去进行过卵巢手术者、月经极端不顺者、吸烟者的卵子的质量与实际年龄的一般水平相比相比，可能较差。

体外受精的成功率取决于胚胎移植（即体外受精卵移回子宫）的受精卵的质量和数量。请参考上述年龄-着床率关系表，以获得优质受精卵。关于移植个数，从预防多胞胎妊娠的角度出发，研究组认为：“35岁以前，一次移植一个胚胎（前两次移植）；多次移植失败或36岁以上的个体，理论上一次移植两个胚胎。”综合考虑受精卵的质与量，例如，若移植两个30％着床率的受精卵，30％×30％＝9％，即有9％的可能性出现双生子。为了防止双胞胎妊娠，本院认为：移植一个胚胎后，剩余冷冻保存留待下月使用。

若卵巢刺激注射平均2-3次，取卵数平均6个，移植胚胎限定1个（即双胞胎可能性0％），此时妊娠成功率为，新鲜胚胎32％，冷冻胚胎37％，共计，取卵率47％、流产率17％。目前还未出现因注射次数少而患卵巢过度刺激综合征的案例。